enggar: letak sungsang

TINJAUAN TEORITIS LETAK SUNGSANG

A. PENGERTIAN

Letak sungsang adalah letak memanjang dengan bokong sebagau bagian yang terendah (presentasi bokong) (Djamhoer Martaadisoebrata: 2005).

Janin yang letaknya memanjang (membujur) dalam rahim, kepala berada di fundus dan kepala dibawah (Rustam Mohctar: 1998).

Pengertian Kehamilan Sungsang adalah Kehamilan pada bayi dengan presentasi bokong (sungsang) dimana bayi letaknya sesuai dengan sumbu badan ibu, kepala berada pada fundus uteri, sedangkan bokong merupakan bagian terbawah di daerah pintu atas panggul atau simfisis (Manuaba: 1998).

Letak sungsang merupakan suatu letak dimana bokong bayi merupakan bagian rendah dengan atau tanpa kaki (keadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala di fundus uteri dan bokong berada di bagian bawah kavum uteri.

Kejadian letak sungsang berkisar antara 2-3% bervariasi di berbagai tempat. Sekalipun kejadian kecil, tetap mempunyai penyulit yang besar dengan angka kematian sekitar 20-30%( Sarwono Prawirohardjo,2002). Pada letak kepala, kepala yang merupakan bagian terbesar lahir terlebih dahulu, sedangkan pesalinan letak sungsang justru kepala yang merupakan bagian terbesar bayi akan lahir terakhir.Persalinan kepala pada letak sungsang tidak mempunyai mekanisme “Maulage” karena susunan tulang dasar kepala yang rapat dan padat, sehingga hanya mempunytai waktu 8 menit, setelah badan bayi lahir. Keterbatasan waktu persalinan kepala dan tidak mempunyai mekanisme maulage dapat menimbulkan kematian bayi yang besar (Manuaba: 1998).

B. KLASIFIKASI

Angka kejadian ±3% dari kehamilan. Letak sungsang dapat dibagi menjadi:

1. Letak bokong murni (presentasi bokong murni, dalam bahasa inggris “frank breech”. Bokong saja yang menjadi bagian depan sedangkan kedua tungkai lurus keatas.

2. Letak bokong kaki, presentasi bokong kaki disamping bokong teraba kaki, dalam bahasa inggris “complet breech”. Disebut letak bokong kaki sempurna atau jika tidak sempurna jika disamping bokong teraba satu kaki atau satu kaki saja.

3. Letak lutut (presentasi lutut)

4. Letak kaki (presentasi kaki), dalam bahasa inggris kedua letak yang terakhir ini disebut “inkomplet breech presentation”.

Bergantung pada terabanya kedua kaki atau lutut atau hanya satu kaki atau lutut disebut letak kaki atau lutut dapat dibagi menjadi letak kaki atau lutut sempurna dan letak kaki atau lutut tidak sempurna (Djamhoer Martaadisoebrata: 2005).

Bentuk-Bentuk Letak Sungsang (Prof.Dr.Ida Bagus Gede Manuaba,SpOG,1998) Berdasarkan komposisi dari bokong dan kaki dapat ditentukan bentuk letak sungsang sebagai berikut :

1. Letak Bokong Murni

a. Teraba bokong

b. Kedua kaki menjungkit ke atas sampai kepala bayi

c. Kedua kaki bertindak sebagai spalk

2. Letak Bokong Kaki Sempurna

a. Teraba bokong

b. Kedua kaki berada di samping bokong

3. Letak Bokong Tak Sempurna

a. Teraba bokong

b. Disamping bokong teraba satu kaki

4. Letak Kaki

a. Bila bagian terendah teraba salah satu dan atau kedua kaki atau lutut

b. Dapat dibedakan letak kaki bila kaki terendah ; letak bila lutut terendah.

Untuk menentukan berbagai letak sungsang dapat dilakukan dengan melakukan pemeriksaan dalam, pemeriksaan foto abdomen, dan pemeriksaan ultrasonografi.Letak Bokong Murni Þ Flexi pada paha, extensi pada lutut, ini merupakan jenis yang tersering dan meliputi hampir 2/3 presentasi bokong.Letak Bokong Kaki Sempurna Flexi pada paha dan lutut (Frant Greech).ÞLetak Bokong Tak Sempurna / lutut Satu atau dua kaki dengan ekstensiÞ pada kaki merupakan bagian terendah (Fn Complek Breech).

C. ETIOLOGI

Faktor-faktor presentasi bokong meliputi prematuritas, air ketuban yang berlebihan. Kehamilan ganda, plasenta previa, panggul sempit, fibra, myoma,hydrocepalus dan janin besar. Banyak yang diketahui sebabnya, ada pesentasi bokong membakal. Beberapa ibu melahirkan bayinya semua dengan presentasi bokong menunjukkan bahwa bentuk panggulnya adalah sedemikian rupa sehingga lebih cocok untuk presentasi bokong daripada presentasi kepala.. Implantasi plasenta di fundus atau di tonus uteri cenderung untuk mempermudah terjadinya presentasi bokong ( Harry oxorn,1996 )

Penyebab letak sungsang dapat berasal dari

1. Sudut Ibu

a. Keadaan rahim

Rahim arkuatus

Septum pada rahim

Uterus dupleks

Mioma bersama kehamilan

b. Keadaan plasenta

Plasenta letak rendah

Plasenta previa

c. Keadaan jalan lahir

Kesempitan panggul

Deformitas tulang panggul

Terdapat tumor menjalani jalan lahir dan perputaran ke posisi kepala

2. Sudut janin

Pada janin tedapat berbagai keadaan yang menyebabkan letak sungsang :

a. Tali pusat pendek atau lilitan tali pusat

b. Hedrosefalus atau anesefalus

c. Kehamilan kembar

d. Hidroamnion atau aligohidromion

e. Prematuritas

Dalam keadaan normal, bokong mencapai tempat yang lebih luas sehingga terdapat kedudukan letak kepala. Disamping itu kepala janin merupakan bagian terbesar dan keras serta paling lambat. Melalui hukum gaya berat, kepala janin akan menuju kearah pintu atas panggul. Dengan gerakan kaki janin, ketegangan ligamentum fatundum dan kontraksi braxson hicks, kepala janin berangsur-angsur masuk ke pintu atas panggul.(Manuaba 1998).

Menurut Prof. DR. Rustam Mohctar, MPH. penyebab dari letak sungsang adalah:

1. Fiksasi pada pintu atas panggul tidak baik atau tidak ada, misalnya pada panggul sempit, hidrosefalus, aneseflus, plasenta previa, tumor-tumor pelvis, dan lain-lain.

2. Janin mudah bergerak, seperti pada hidramnion, multipara, janin kecil, (premature).

3. Gamelli (kehamilan ganda).

4. Kelainan uterus, seperti pada uterus arkuatus, bikornis, mioma uteri.

5. Janin sudah lama mati.

6. Sebab lain yng tidak diketahui .

Menurut Prof. dr. Sulaiman Sastrawinata, SpOG. Penyebab letak sungsang adalah:

1. Prematuritas karena bentuk rahim kurang lonjong, air ketuban masih banyak dan kepala anak relative besar.

2. Hidramnion karena anak mudah bergerak.

3. Plasenta previa karena menghalangi turunnya kepala kedalam pintu atas panggul.

4. Bentuk rahim yang abnormal seperti uterus bikornis.

5. Panggul sempit: walaupun panggul sempit sebagai penyebab letak sungsang masih disangsikan oleh berbagai penulis.

6. Kelinan bentuk kepala, yaitu: hidrosefalus dan ansefalus karena kepala kurang sesuai dengan bentuk pintu atas panggul.

D. DIAGNOSIS

Diagnosis ditegakan dengan pemerikasaan abdominal. Pada palpasi di bagian bawah teraba bagian yang kurang keras dan kurang bundar, sementara di fundus teraba bagian yang keras, bundar dan melenting. Denyut jantung janin terdengar di atas pusat. Pemeriksaan dengan USG atau rontgen dapat mengetahui letak yang sebenarnya pada pemeriksaan pervaginam teraba bagian lunak anus juga akan teraba bagian sacrum.

Pergerakan anak diraba oleh si ibu di bagian bawah perut, di bawah pusat, dan ibu sering merasa benda keras (kepala) mendesak tulang iga.

Pada palpasi akan teraba bagian keras, bundar, dan melentingpada fudus uteri. Punggung akan dapat dirabapada salah satu sisi perut dan bagian-bagian kecil pada pihak yang berlawanan. Diatas shimpisis teraba bagian yang kurang bundar dan lunak.

Bunyi jantung terdengar pada punggung anak setinggi pusat. Jika pembukaan sudah besar, pada pemeriksaan dalam dapat diraba 3 benjolan tulang, yaitu kedua tubera ossis ischi dan ujung os. Sacrum, sedangkan os sacrum dapat dikenal sebagi tulang meruncing dengan deretan prossesus spinosus di tengah-tengah tlang tersebut.

Antara tiga benjolan tulang tadi dapat diraba anus dan genitalia anak, tetapi jenis kelamin anak hanya dapat ditentukan jika edema tidak terlalu besar (Djamhoer Martaadisoebrata: 2005).

Bokong harus dibedakan dari muka karena pada letak muka jika caput siccedeneum besar, muka dapat disangka bokong karena kedua tulang pipi dapat menyerupai os sacrum yang mempunyai deretan prossesus spinosus yang disebut Krista sakralia media.( Harry oxorn,1996 )

E. DIAGNOSA KEDUDUKAN

1. Pemeriksaan abdominal

a. Letaknya adalah memanjang.

b. Di atas panggul terasa massa lunak mengalir dan tidak terasa seperti kepala. Dicurigai bokong. Pada presentasi bokong murni otot-otot paha teregama di atas tulang-tulang dibawahnya, memberikan gambaran keras menyerupai kepala dan menyebabkan kesalahan diagnostic.

c. Punggung ada di sebelah kanan dekat dengan garis tengah bagian-bagian kecil ada di sebelah kiri, jauh dari garis tengah dan di belakang.

d. Kepala berada di fundus uteri. Mungkin kepala cukup diraba bila kepala ada di bawah tupar/iga-iga. Kepala lebih keras dan lebih bulat dari paha bokong dan kadang-kadang dapat dipantulkan (Balloffablle) dari pada bokong uteri teraba terasa massa yang dapat dipantulkan harus dicurigai presentasi bokong.

e. Tonjolan kepala tidak ada bokong tidak dapat dipantulkan

2. Denyut jantung janin

Denyut jantung janin terdengar paling keras pada atau di atas umbilicus dan pada sisi yang sama pada punggung. Pada RSA (Right Sacrum Antorior) denyut jantung janin terdengar paling keras di kuadrat kanan atas perut ibu kadang-kadang denyut jantung janin terdengar di bawah umbilicus

3. Pemeriksaan vaginal

a. Bagian terendah teraba tinggi

b. Tidak teraba kepala yang keras, rata dan teratur dengan garis-garis sutura dan fantenella. Hasil pemeriksaan negatif ini menunjukkan adanya mal presentasi.

c. Bagian terendahnya teraba lunak dan ireguler. Anus dan tuber ichiadicum terletak pada satu garis. Bokong dapat dikelirukan dengan muka.

d. Kadang-kadang pada presentasi bokong murni sacrum tertarik ke bawah dan teraba oleh jari-jari pemeriksa. Ia dapat dikelirukan dngan kepala oleh karena tulang yang keras.

e. Sakrum ada di kuadran kanan depan panggul dan diameter gitochanterika ada pada diameter obligua kanan.

4. Pemeriksaan Sinar X

Sinar X menunjukkan dengan tepat sikap dan posisi janin, demikian pula kelainan-kelainan seperti hydrocephalus.

5. Perbedaan kaki dan tangan

a. Pada kaki ada kalkaneus jadi ada 3 tonjolan tulang ialah mata kaki dan kalkaneus. Pada tangan hanya ada mata dipergelangan tangan.

b. Kaki tidak dapat diluruskan terhadap tungkai selalu ada sudut.

c. Jari kaki jauh lebih pendek dari telapak kaki.( Djamhoer Martaadisoebrata: 2005).

F. PROGNOSIS

Bagi ibu pada letak sungsang tak banyak bebeda dengan prognosis pada letak kepala; mungkin rupture uteri lebih sering terjadi. Sebaliknya, prognosis bagi anak dengan letak sungsang lebih buruk, terutama jika anak besar dan ibunya seorang primigravida.

Kematian anak ±14%. Jika kematian karena prematuritas dikurangi, kematian anak dengan letak sungsang tetap 3 kali lebih besar daripada kematian anak letak kepala.

Penyebab kematian anak pada letak sungsang:

1. Setelah pusat lahir, kepala anak akan mulai masuk kedalam rongga pangul sehingga talipusat tertekan antara kepala dan rongga panggul. Diduga bahwa kepala harus lahir dalam 8 menit, sesudah pust lahir supaya anak lahir dengan selamat.

2. Pada letak sungsang dapat terjadi perdarahan otak mkarena kepala dilahirkan dengn cepat.

3. Dapat terjadi kerusakan tulang belakang karena tarikan badan anak.

4. Pada letak sungsang lebih sering terjadi tali pusat menumbung karena bagian depan anak kurang baik menutup bagian bawah rahim.

Selain itu angka kesakitan pada bayi juga tinggi karena juga mungkin terjadi fraktur adari humerus atau klavikula pada waktu melhirkan lengan, paralisis lengan karena tekanan atau tarikan pada fleksus brakialis pada waktu melahirkan kepala dengan cara Mauriceau. (Djamhoer Martaadisoebrata: 2005).

G. PENANGANAN

1. Sikap sewaktu hamil

Karena kita ketahui bahwa prognosa pada anak tidak begitu baik, maka usahakan merubah leyak janin dengan versi luar jika kehamilan telah cukup bualan. Tujuannya adalah untuk merubah letak bokong menjadi letak kepala. Hal ini dilakukanpada primi dengan kehamilan 24 minggu, multi dengan usia kehamilan 36 minggu, dan tidak ada kehamilan gamelli, panggul sempit, dan plasenta previa.

Syarat:

Pembukaan kurang dari 5 cm.

Ketuban masih ada.

Bokong belum turun atau masuk pintu atas panggul.

Tehknik:

Lebih dahulu bokong dilepaskan dari PAP dn ibu dalam posisi trendelemburg.

Tangan kiri diletakkan di kepala dan tangan kanan pada bokong.

Putar kearah muka atau perut janin

Lalu tukar tangan kiri diletakkan di bokong dan tangan kanan dikepala.

Setelah berhasil pasang gurita, dan observasitensi, DJJ, serta keluhan. (Rustam Mohctar: 1998).

2. Persalinan

a. Persalinan metode Brach

b. Ekstraksi bokong parsial

Klasik

Muller

Lovset

c. Melahirkan kepala

Mauricceau (veit smeillie)

Naujoks

Praque terbalik

De snoo

Martin Winkel (Manuaba 1998).

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN LETAK SUNGSANG TERHADAP NY.N DI POLI KIA RSUD. UNDATA PALU.

Nomor register : -

Tanggal masuk : 1-juni-2010

Tanggal pengkajian : 1-juni-2010

Nama mahasiswa yang mengkaji : E N G G A R

A. PENGUMPULAN DATA DASAR

1. Pengkajian (data subyektif)

Identitas (biodata)

a). Ibu

Nama : Ny. N

Umur : 30 tahun

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Bugis/Indonesia

Pendidikan Terakhir : SMP

Pekerjaan : URT

Alamat : Jl. Bulu Masimba. No. 01

b). Suami

Nama : Tn. P

Umur : 35 tahun

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Bugis/Indonesia

Pendidikan Terakhir : SMA

Pekerjaan : Swasta

Alamat : Jl. Bulu Masomba. No. 01

2. Anamnesa

Pada tanggal 1 juni 2010 pukul 10.00 WITA.

a) Alasan kunjungan ibu saat ini:

Ibu mengatakan hamil anak ketiga usia kehamilan 9 bulan mengeluh cepat lelah, sering BAK, susah tidur, pegal-pegal pada punggung dan kaki.

b) Riwayat kehamilan sekarang

ANC : 1X di bidan

Keluhan : Ibu mengatakan pusing, cepat lelah serta tidak nafsu makan
Terapi :

1. Tablet vitamin B komplek 3X1 tablet/hari

2. .Kalcium laktat 3X1 tablet/hari

3. Asam folat 1X1 tablet/hari

Anjuran :

1. Banyak istirahat

2. Makan makanan yang diinginkan

ANC : 1X di bidan

Keluhan : Tidak ada keluhan

Terapi : Tablet Fe 1X1 / hari

Anjuran : Makan makanan yang bergizi

ANC : 2X di bidan

Keluhan : Pegal-pegal, nyeri epigestrik dan sering BAK

Terapi : tablet Fe 1 x 1 / hari, vitamin

Anjuran : Istirahat yang cukup, kurangi minum di malam hari

c) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

No.	Kehamilan	Persalinan	Anak	umur	BB/PB	penolong	tempat
1	Aterem	Spontan LBK	Laki-laki	5 tahun	3300	Bidan	BPS
2	Aterem	Spontan LBK	perempuan	3 tahun	3100	Bidan	BPS
3	Kehamilan sekarang

d) Riwayat perkawinan

e) Pergerakan janin dirasakan pertama kali diusia kehamilan 16 minggu.

f) Pergerakan janin dalam 24 jam: tidak dilakukan hitungan.

g) Masalah-masalah selama kehamilan

h) Riwayat menstruasi

i) Riwayat penyakit yang pernah/sedang dirasakan

j) Perilaku kesehatan

k) Riwayat Psikologis

l) Pola Kegiatan sehari-hari

a.Pola makan : teratur

b.Frekuensi makan : 3x sehari

c. Jenis makanan : nasi, sayur, ikan

d.Jumlah minum sehari : 8 gelas/hari

BAK

a.Frekuensi : ± 7x sehari

b. Bau : khas

c. Warna : kekuningan

BAB

a. Frekuensi : 1x/hari

b. Warna/bau : kuning/has

c. Konsistensi : lunak

a. Tidur siang : tidak biasa

b. Tidur malam : 22:00-06:00 pagi

a. Frekuensi mandi : 2x dan memakai sabun

b. Frekuensi sikat gigi : 3x sehari dan memakai odol

c. Mencuci rambut : 3x/minggu dan

memakai shampoo

m) Riwayat kesehatan keluarga

3. Pemeriksaan Fisik (Data Obyektif)

a) Keadaan umum : baik

b) Tanda-tanda vital

c) Tinggi Badan

d) Pemeriksaan fisik

a). kepala

b). Muka

c). Mata

d). Telinga

e). Mulut/Gigi

f). Leher

g). Dada

· Pembesaran : membesar

· Puting susu : menonjol

· Pengeluaran ASI : belum ada

h). Pinggang/punggung

). Abdomen

·Leopold I : TFU pertengahan PX- pusat. Pada fundus teraba keras, bulat, melenting yang berarti kepala. TFU 35 cm

·Leopold II : perit ibu sebelah kiri teraba lebar dan memberikan tekanan yang besar berarti punggung. PUKI.

·Leopold III : bagian terbawah janin teraba lunak, kurang bundar, kurang melenting berarti bokong. Presentasi bokong.

·Leopold IV : bokong belum masuk pintu atas panggul.

Auskutasi

i). Tangan dan Kaki

j). Pemeriksaan Genetalia

· Pengeluaran : tidak ada

· Konsistensi : tidak ada

· Warna : tidak ada

· Oedema : tidak ada

· Varises : tidak ada

· Rasa nyeri : ada

· Bengkak : tidak dilakukan pemeriksaan

· Rasa nyeri : tidak dilakukan pemeriksaan

· Haemoroid : tidak ada

· Dinding vagina : tidak dilakukan pemeriksaan

· Posisi serviks : tidak dilakukan pemeriksaan

· Keadaan serviks : tidak dilakukan pemeriksaan

· Pembukaan serviks : tidak dilakukan pemeriksaan

· Promentonum : tidak dilakukan pemeriksaan

· Linea tuminalis : tidak dilakukan pemeriksaan

· Sacium : tidak dilakukan pemeriksaan

· Arcuspubis : tidak dilakukan pemeriksaan

· Spina ischiadika : tidak dilakukan pemeriksaan

· DS loceygis : tidak dilakukan pemeriksaan

4. Pemeriksaan laboratorium

HB : 11 gr%

Protein urine : (-)

Reduksin : (-)

B. INTERPRESTASI DATA DASAR, DIAGNOSA, DAN KEBUTUHAN

1. Diagnosa
Ibu G3P2A0 hamil 36 minggu, janin tunggal, hidup, Intrauterine dengan

presentasi bokong.

Dasar:
a) Ibu mengatakan hamil anak ke-3

b) HPHT : 11 April 2006

c) Leopold I : Pertengahan Px Pusat, TFU : 35 cm

d) Leopold II : Puki

e) Leopold III: Bokong

f) Leopold IV: Bokong belum masuk PAP

g) DJJ : 132 X/menit

h) Hb : 11gr%

2. Masalah

a) Gangguan aktifitas yang berupa pegal-pegal dan kram pada kaki.

Dasar ;

ü Ibu mengatakan merasa pegal-pegal pada daerah punggung dan kaki

ü Ibu mengatakan sering kram pada kaki apabila kelelahan

b) Ibu merasa cemas dan khawatir proses persalinannya akan sulit karena letak bayi yang sungsang

Dasar :

ü Ibu mengatakan takut persalinannya susah karena letak bayinya
sungsang

ü Ibu mengatakan cemas menghadapi persalinannya

Kebutuhan

1) Penyuluhan tentang perubahan fisiologis yang terjadi dalam kehamilan seperti gangguan kenyamanan yang berupa pegal-pegal pada punggung dan kaki

2) Penyuluhan tentang keebutuhan gizi ibu hamil dan persiapan-persiapan persalinan

3) Penyuluhan tentang senam hamil untuk kehamilan letak sungsang dan latihan relaksasi

4) Pemberian Fe dan vitamin

5) Kontrol ulang bila ada keluhan

6) Diit karbohidrat pada trimester III

C. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Masalah potensial yang mingkin dihadapi adalah rupture perineum pada ibu, distosia, dan hipoksia pada janin.

D. INDENTIFIKASI KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI SERTA RUJUKAN

1. Apabila tafsiran BBL berat, rencanakan kolaborasi dengan dokter karena ditakutkan terjadi kesulitan saat persalinan.

2. Apabila ada tanda-tanda bahaya kehamilan segera merujuk.

E. PERENCANAAN

1. Jelaskan pada ibu kondisinya saat ini.

2. Beritahu ibu bahwa kehamilannya letak sungsang.

3. Beri dukungan pada ibu agar tidak cemas.

4. Anjurkan ibu untuk breast care dan ajarkan caranya.

5. Beritahu ibu untuk selalu membersihkan payudaranya

6. Ajarkan cara-cara breast care

7. Beri terapi Fe 1X1 tablet/hari, kalsium laktat 3X1 tablet/hari dan vitamin B kompleks 3X1 tablet/hari

8. Ajarkan pada ibu tentang teknik senam hamil untuk kehamilan sungsang dan menganjurkan melaksanakannya dirumah

9. Ajarkan gerakan senam hamil pada ibu Ajarkan kneeces position pada ibu Anjurkan ibu untuk melakukannya dirumah

10. Anjurkan pada ibu untuk diit karbohidrat pada trimester III

11. Anjurkan ibu untuk mengurangi porsi nasi

12. Anjurkan ibu untuk makan banyak sayur dan buah-buahan

13. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi aktifitas yang berlebihan

14. Anjurkan ibu untuk tidur minimal 6-8 jam pada malam hari dan 30 menit pada siang hari

15. Anjurkan ibu mengurangi aktifitas-aktifitas berat

16. Beri informasi tentang tanda-tanda bahaya kehamilan, tanda-tanda dan persiapan pesalinan.

17. Beri tahu ibu tanda-tanda bahaya kehamilan

18. Beri tahu ibu tanda-tanda persalinan

19. Beri tahu ibu Persiapan-persiapan yang harus dilakukan sebelum bersalin

20. Anjurkan pada ibu untukmelakukan kunjungan ulang segera jika ada keluhan

F. PELAKSANAAN

1. Menjelaskan pada ibu kondisinya saat ini

2. Memberitahu ibu bahwa kehamilannya letak sungsang

3. Memberi dukungan pada ibu agar tidak cemas

4. Menganjurkan ibu untuk breast care dan ajarkan caranya

5. Memberitahu ibu untuk selalu membersihkan payudaranya setiap hari

6. Mengajarkan cara-cara breast care yang benar pada ibu

7. Memberi terapi Fe 1X1 tablet/hari, kalsium laktat 3X1 tablet/hari

8. Beri ibu tablet Fe 1X1/hari

9. Beri Ibu kalium laktak 3X1/hari

10. Mengajarkan pada ibu tentang teknik senam hamil untuk kehamilan sungsang dan menganjurkan melaksanakannya dirumah

11. Mengajarkan gerakan senam hamil pada ibu

12. Mengajarkan kneeces position pada ibu

13. Menyarankan ibu untuk sering berlatih jongkok agar janin lekas turun ke PAP

14. Menyarankan ibu untuk melakukan pekerjaan rumah yang banyak menggunakan posisi seperti jongkok

15. Menganjurkan ibu untuk melakukannya di rumah

16. Menganjurkan pada ibu untuk diit karbohidrat pada trimester III

17. Anjurkan ibu untuk mengurangi porsi nasi

18. Mnjelaskan makanan-makanan yang baik bagi kehamilan ibu

19. Anjurkan ibu untuk makan banyak sayur dan buah-buahan

20. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi aktifitas yang berlebihan

21. Anjurkan ibu untuk tidur minimal 6-8 jam pada malam hari dan 30 menit pada siang hari

22. Anjurkan ibu mengurangi aktifitas-aktifitas berat

23. Beri informasi tentang tanda-tanda bahaya kehamilan, tanda-tanda dan persiapan pesalinan.

24. Beri tahu ibu tand-tanda bahaya kehamilan seperti perdarahan dan KPD.

25. Beri tahu ibu tanda-tanda persalinan seperti his yang semakin kuat, ada keinginan ingin meneran, ibu mengeluarkanlendir bercampur darah.

26. Beri tahu ibu Persiapan-persiapan yang harus dilakukan sebelum bersalin juga dengan keuangan ibu.

27. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang segera jika ada keluhan

28. menganjurkan ibu segera dating jika ada keluhan.

29. Pada saat konsultasi ingatkan ibu untuk dating kembali memeriksakan kandungannya.

G. EVALUASI

1. Ibu mengatakan mengerti dengan kondisinya saat ini

2. Ibu mengatakan mengerti cara breast care yang benar dan akan melakukannya setiap hari

3. Ibu mengatakan akan meminum tablet Fe dan tablet kalsium laktat

4. Ibu mengatakan mengerti tentang teknik senam hamil untuk kehamilan sungsang dan mengatakan akan melaksanakan yang dianjurkan bidan di rumah

5. Ibu bias menyebutkan makanan-makanan yang baik bagi kehamilannya dan akan mengurangi porsi makan nasinya serta memperbanyak konsumsi sayur dan buah

6. Ibu mengatakan akan istirahat yang cukup dan mengurangi aktifitas yang
berlebihan

7. Ibu mengatakan mengeti dan bias menyebutkan tentang tanda-tanda bahaya kehamilan, tanda-tanda dan persiapan pesalinan.

8. Ibu berjanji akan melakukan kunjungan ulang pada 1 minggu yang akan dating dan segera jika ada keluhan

enggar

Kamis, 17 Februari 2011

letak sungsang

Tidak ada komentar:

Posting Komentar

Total Tayangan Halaman